濮阳市中医医院：“四级”协调联动 服务基层患者

“何主任，听说你来我们村义诊了。省的我再往县里跑了。上次你开的药吃完了，吃了之药后关节疼痛减轻了。药吃完后，这几天又有点不舒服。你再给我开点药吧！”

“大爷，你这是膝关节病。平时要注意保护好关节，不能受凉受寒，要适量运动。一遇阴雨天气，寒气会钻进骨头缝里，疼痛感就会加重。平时在家没事的时候，放个暖水袋，效果会好点。”

2023年2月10日，濮阳市中医医院濮阳县医院专家服务团走进濮阳市濮阳县八公桥镇单楼村，该院定期组织专家分别到医共体成员单位进行义诊活动，为基层群众健康保驾护航。

近年来，为深入推动医改体制改革，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”诊疗体系，濮阳市中医医院以医联体、医共体为抓手，建立市县乡村“四级”联动体系，进一步整合优质医疗资源，解决群众看病就医方面急难愁盼的问题，打通了基层群众疾病诊疗的“最后一米”。

打破常规，敢于“吃螃蟹”

2018年12月，濮阳市中医医院与濮阳县人民政府签订托管濮阳县中医医院，建立了市县跨区域首个紧密医联体——濮阳市中医医院濮阳县医院，走在医疗改革的前列，探索出了“三带三管三派”医改新模式。

“三带”即在紧密型医联体牵头医院濮阳市中医医院领导下，对紧密型医联体医院成员医院实行“三带三管三派”（三带：“以院带院、以科带科、以师带徒”，三管：“条块管理、同质管理、精细管理”，三派：“派院长、派中层、派专家”）管理模式。目前，濮阳市中医医院往濮阳县中医医院累计下派院长和副院长4人、中层干部79人，开设专家门诊19个。通过“三带三管三派”医改新模式，有效推动了分级诊疗制度的走深走实，在大胆探索医联体经验方面迈出了重要步伐，为当地医联体建设积累了宝贵经验。

坚持顶层设计，织密“市县乡村”网格

围绕“县域医疗卫生服务能力明显提升、医保基金得到有效利用、居民医药费用负担合理控制、有序就医格局基本形成”的改革目标，濮阳县把紧密型县域医共体建设作为党政“一把手”工程来抓，纳入全面深化改革内容统筹推进，有效破解了改革的堵点、难点。

2019年9月24日，成立了以濮阳市中医医院濮阳县医院为牵头医院的濮阳县第二医疗健康集团，集团覆盖8个乡镇卫生院、4家民营医院和433个行政村卫生所，建立了市、县、乡、村“四位一体”的紧密型城市医联体与县域医共体双融合的新发展模式。成立了集团党委，建立健全了集团理事会和监事会的组织架构，明确了牵头医院和成员单位的职责。全面落实集团党委领导下的总院长（医共体理事长）负责制，医共体实行集体领导和分工负责相结合的制度。

截至目前，200余名专家累计下乡义诊136次，开展各类培训50余场，指导基层合理用药、手术等120余次，临床带教200余次，濮阳县域内20多万名群众受益。

提升运营效率，实现信息的互联互通

依托濮阳市中医医院区域信息化平台，成立濮阳县第二医疗集团医学影像中心、远程心电中心、远程会诊中心、远程检验中心、远程病理中心、消毒供应中心、院前急救中心、治未病健康管理中心等“八大中心”，远程会诊中心、远程影像中心覆盖集团内所有乡镇卫生院，远程心电中心覆盖所有乡镇卫生院和有条件的村卫生室，其它中心建设也在积极推进。自集团信息化平台运行以来，累计开展远程诊疗近十万人次，实现了基层操作、上级诊断的新模式。

作者：丁林国  刘阳

编辑：王鹏飞