豫健科普-小儿疝气，特殊情况应及时手术
小儿疝气，特殊情况应及时手术
作者：联勤保障部队第九八八医院 牛艳玲
小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一，主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。发生概率大约在1%~4%，男孩儿比女孩儿要高得多，早产儿和低体重儿的发病概率更高。
小儿疝气的典型体征是腹股沟区出现大小有变化的包块，早期患儿平卧时可消失。通过详细询问病史、体格检查，可以明确诊断典型的小儿腹股沟疝。通过配合使用B超等检查，可以辅助诊断不典型的小儿腹股沟疝。
小儿疝气的产生主要是因为婴儿腹壁发育状况不好，鞘状突没有及时闭合，小儿过度用力哭闹、便秘、咳嗽，导致腹内压增高，从而引发疝的形成。
治疗小儿疝气是否都要手术？
临床中，治疗小儿疝气采用保守治疗还是手术治疗，要结合患儿自身情况来考虑。
对于年龄不超过1岁的孩子来说，应尽可能选择保守治疗。因为在1岁之内小儿疝气有很大的自愈可能，如果接受手术治疗，对其身体的破坏过大，可能超过幼儿能承受的限度。
但是，如果在保守治疗的过程中，幼儿的病情加重，或者出现疝囊反复脱出，可使用疝气带进行压迫，防止疝内容物突出。如幼儿总是大声哭闹，不配合治疗，或者患儿由于自身原因出现咳嗽、便秘等问题，都会导致患儿腹内压增高，不利于病情的恢复，还可能发生疝嵌顿，需立即去医院就诊。
特殊情况要及时手术
通常情况下，对于1岁以上的孩子来说，已经没有自愈的可能了，应做好手术的准备。如果是患儿的自身情况特殊，例如腹股沟疝很大，或反复出现嵌顿现象，则可以先不考虑年龄的限制条件，因为仅仅依靠保守治疗并不能解决急性病症，继续保守治疗容易给患儿的健康带来更严重的威胁。
超过1岁但体质虚弱的患儿，其身体的实际情况也不能支持其进行手术，可以在身体素质稍微加强后再进行手术，避免幼儿在手术过程中有较高的麻醉和手术风险。
治疗小儿腹股沟疝的最常用手术方式是腹腔镜下疝囊高位结扎术。疝囊高位结扎术的规模较小，对幼儿身体造成伤害的可能性较小，只会在下腹部留下针尖大小的切口，具有恢复快、损伤小、痛苦小、切口美观、不缝线、不拆线的优点，同时可以两侧同做，手术时间短，不牵扯损伤输精管及器官血管，安全系数较高。
